Les végétations de l'enfant : faut-il opérer ?

Les végétations adénoïdes sont un tissu lymphoïde situé à l'arrière du nez. Naturellement volumineuses entre 2 et 6 ans, elles peuvent obstruer la respiration nasale.

Symptômes

Respiration bouche ouverte, ronflement nocturne, nez bouché permanent, rhinites traînantes, otites séromuqueuses avec baisse d'audition, sommeil agité.

Quand opérer

On propose une adénoïdectomie en cas d'obstruction nasale importante, de troubles du sommeil avec pauses respiratoires, d'otites séromuqueuses persistantes retentissant sur l'audition ou d'infections répétées.

Le geste

Intervention courte sous anesthésie générale, souvent en ambulatoire, sans cicatrice visible. Elle est parfois associée à la pose d'aérateurs tympaniques.

Questions fréquentes

Les végétations repoussent-elles ?

C'est possible chez le jeune enfant, mais peu fréquent. Une repousse gênante peut justifier un second geste.

Enlève-t-on toujours les amygdales en même temps ?

Non. Les deux gestes sont indépendants et décidés sur des criteres différents.

Combien de temps dure l'hospitalisation ?

Le plus souvent une demi-journée en ambulatoire, avec retour à la maison le soir.

L'opération est-elle douloureuse ?

Les douleurs sont modérées, gérées par du paracétamol pendant quelques jours.

Quand reprendre l'école ?

En general au bout de trois à cinq jours, en évitant la piscine deux semaines.

Y a-t-il un risque pour les défenses immunitaires ?

Non. Le reste du système immunitaire prend le relais sans conséquence démontrée.

Faut-il attendre un âge minimum ?

Le geste est possible dès 2 ans lorsque les symptômes le justifient, notamment en cas d'apnées.

Comment savoir si mon enfant fait des apnées ?

Ronflement sonore, pauses respiratoires, sueurs nocturnes, sommeil agité, fatigue ou irritabilité le jour. Une vidéo du sommeil aide beaucoup en consultation.

L'audition revient-elle après l'opération ?

Oui lorsque la baisse est liée à un épanchement derrière le tympan, souvent avec l'aide d'aérateurs.

Un traitement médical peut-il éviter l'opération ?

Un lavage de nez rigoureux et un corticoïde nasal peuvent suffire dans les formes modérées.