Saignements de nez : que faire et quand consulter ?
Le saignement de nez, ou épistaxis, est le plus souvent bénin. Il vient d'une petite zone très vascularisée située juste à l'entrée de la cloison.
Les bons gestes
- Se moucher une fois pour évacuer les caillots.
- S'asseoir, tête légèrement penchée en avant (jamais en arrière).
- Comprimer fermement la narine contre la cloison pendant 10 minutes sans relâcher.
- Si le saignement persiste au-delà de 20 minutes, consulter.
Causes habituelles
Air sec, grattage, rhinite, prise d'anticoagulant ou d'aspirine, hypertension, déviation de cloison avec éperon exposé. Chez l'enfant, le grattage domine largement.
Ce que propose l'ORL
Examen au nasofibroscope pour localiser le vaisseau, cautérisation ciblée si le saignement se répète, traitement d'une rhinite associée, hydratation des fosses nasales.
Questions fréquentes
Faut-il pencher la tête en arrière ?
Non. Le sang coule alors dans la gorge, ce qui masque le saignement et provoque des nausées. La tête reste penchée en avant.
Combien de temps comprimer ?
Dix minutes en continu, montre en main, sans vérifier entre-temps.
Quand aller aux urgences ?
Saignement abondant qui ne cède pas après 20 minutes de compression, malaise, pâleur, saignement des deux narines sous anticoagulant.
Les saignements répétés sont-ils graves ?
Rarement, mais ils justifient un examen ORL pour repérer un vaisseau fragile à cautériser ou une lésion de la cloison.
La cautérisation est-elle douloureuse ?
Elle se fait sous anesthésie locale en consultation. On ressent une gêne, pas une douleur vive. Le geste dure quelques minutes.
Un enfant qui saigne souvent doit-il être exploré ?
Un examen simple suffit dans la grande majorité des cas. Un bilan sanguin est demandé si les saignements sont abondants ou associés à des bleus faciles.
L'hypertension provoque-t-elle des saignements ?
Elle les favorise et les rend plus difficiles à arrêter, sans en être la cause unique.
Peut-on faire du sport après un saignement ?
Mieux vaut attendre 48 heures et éviter les efforts intenses et la chaleur.
Comment prévenir les récidives ?
Hydratation des fosses nasales par spray d'eau de mer ou pommade grasse, ongles courts, humidification de la chambre en hiver.
Faut-il arrêter son anticoagulant ?
Jamais de sa propre initiative. Le traitement se discute avec le médecin qui l'a prescrit.