Saignements de nez : que faire et quand consulter ?
Le saignement de nez, ou epistaxis, est le plus souvent benin. Il vient d''une petite zone tres vascularisee situee juste a l''entree de la cloison.
Les bons gestes
- Se moucher une fois pour evacuer les caillots.
- S''asseoir, tete legerement penchee en avant (jamais en arriere).
- Comprimer fermement la narine contre la cloison pendant 10 minutes sans relacher.
- Si le saignement persiste au-dela de 20 minutes, consulter.
Causes habituelles
Air sec, grattage, rhinite, prise d''anticoagulant ou d''aspirine, hypertension, deviation de cloison avec eperon expose. Chez l''enfant, le grattage domine largement.
Ce que propose l''ORL
Examen au nasofibroscope pour localiser le vaisseau, cauterisation ciblee si le saignement se repete, traitement d''une rhinite associee, hydratation des fosses nasales.
Questions frequentes
Faut-il pencher la tete en arriere ?
Non. Le sang coule alors dans la gorge, ce qui masque le saignement et provoque des nausees. La tete reste penchee en avant.
Combien de temps comprimer ?
Dix minutes en continu, montre en main, sans verifier entre-temps.
Quand aller aux urgences ?
Saignement abondant qui ne cede pas apres 20 minutes de compression, malaise, paleur, saignement des deux narines sous anticoagulant.
Les saignements repetes sont-ils graves ?
Rarement, mais ils justifient un examen ORL pour reperer un vaisseau fragile a cauteriser ou une lesion de la cloison.
La cauterisation est-elle douloureuse ?
Elle se fait sous anesthesie locale en consultation. On ressent une gene, pas une douleur vive. Le geste dure quelques minutes.
Un enfant qui saigne souvent doit-il etre explore ?
Un examen simple suffit dans la grande majorite des cas. Un bilan sanguin est demande si les saignements sont abondants ou associes a des bleus faciles.
L''hypertension provoque-t-elle des saignements ?
Elle les favorise et les rend plus difficiles a arreter, sans en etre la cause unique.
Peut-on faire du sport apres un saignement ?
Mieux vaut attendre 48 heures et eviter les efforts intenses et la chaleur.
Comment prevenir les recidives ?
Hydratation des fosses nasales par spray d''eau de mer ou pommade grasse, ongles courts, humidification de la chambre en hiver.
Faut-il arreter son anticoagulant ?
Jamais de sa propre initiative. Le traitement se discute avec le medecin qui l''a prescrit.