Apnée du sommeil : PPC ou orthèse d'avancée mandibulaire ?

Après le diagnostic d'apnée du sommeil par polygraphie, deux traitements dominent : la pression positive continue (PPC) et l'orthèse d'avancée mandibulaire.

La PPC

Un appareil envoie de l'air sous pression par un masque nasal ou facial. C'est le traitement de référence des formes modérées à sévères, très efficace dès la première nuit lorsqu'il est bien toléré.

L'orthèse d'avancée mandibulaire

Une gouttiere sur mesure avance légèrement la mandibule et dégage le pharynx. Elle est proposée dans les formes légères à modérées, ou en cas de refus ou d'intolérance à la PPC.

Les mesures associees

Perte de poids, réduction de l'alcool le soir, sevrage tabagique, traitement d'une obstruction nasale, thérapie positionnelle.

Questions fréquentes

Comment se décide le choix du traitement ?

Selon la sévérité mesurée, la somnolence, les maladies cardiovasculaires associees, l'anatomie ORL et la préférence du patient.

La PPC est-elle à vie ?

Elle traite sans guérir : les apnées reviennent si l'appareil est arrêté. Une perte de poids importante peut parfois permettre de l'alléger.

L'orthèse abîme-t-elle les dents ?

Elle peut modifier légèrement l'occlusion à long terme, d'où un suivi dentaire régulier.

Quelle efficacité pour l'orthèse ?

Elle reduit nettement les apnées dans les formes légères à modérées et fait souvent disparaître le ronflement.

Ces traitements sont-ils remboursés ?

Oui, sous conditions d'indication et d'observance, après prescription et enregistrement du sommeil.

La chirurgie peut-elle remplacer la PPC ?

Dans certains cas sélectionnés : chirurgie nasale, amygdales volumineuses, ou chirurgie du voile. L'indication est posée au cas par cas.

Combien de temps pour s'habituer à la PPC ?

Souvent deux à quatre semaines, avec un ajustement du masque et de l'humidificateur.

Que faire si le masque fuit ou irrite ?

Changer de type ou de taille de masque : c'est la première cause d'abandon, et elle se corrige.

Peut-on voyager avec une PPC ?

Oui, les appareils sont compacts, acceptés en cabine et souvent alimentables sur batterie.

Quand refaire une polygraphie ?

En cas de symptômes persistants malgré le traitement, de variation de poids importante ou avant de modifier la stratégie.