Otite chronique et perforation du tympan : la tympanoplastie

Une otite chronique correspond à une inflammation durable de l'oreille moyenne, avec souvent une perforation du tympan et des écoulements répétés.

Conséquences

Baisse d'audition de transmission, écoulements à chaque contact avec l'eau, parfois atteinte des osselets. Certaines formes, comme le cholestéatome, doivent être opérées car elles sont évolutives.

Le bilan

Examen sous microscope, audiogramme, et scanner des rochers avant toute chirurgie.

La tympanoplastie

Réparation du tympan avec un greffon prélevé près de l'oreille, par voie du conduit ou derrière le pavillon. L'objectif est une oreille sèche et une meilleure audition.

Questions fréquentes

Un tympan percé se referme-t-il seul ?

Une perforation récente après une otite ou un traumatisme peut se refermer en quelques semaines. Une perforation ancienne ne se referme pas seule.

Peut-on se baigner avec un tympan percé ?

Il faut protéger l'oreille et éviter les plongées. L'eau déclenche souvent une infection.

La tympanoplastie améliore-t-elle l'audition ?

Elle améliore l'audition dans la plupart des cas lorsque la perte est liée à la perforation. Si les osselets sont atteints, un geste complémentaire est nécessaire.

Le taux de réussite ?

La fermeture du tympan est obtenue dans environ 85 à 90 % des cas.

L'opération laisse-t-elle une cicatrice ?

La cicatrice est cachée dans un pli derrière l'oreille ou dans le conduit, très discrète.

Combien de temps d'arrêt ?

En general une à deux semaines, sans effort ni mouchage forcé pendant un mois.

Qu'est-ce qu'un cholestéatome ?

Une accumulation de peau dans l'oreille moyenne, qui érode les structures voisines. Elle impose une chirurgie et une surveillance prolongée.

Y a-t-il un risque pour l'audition ?

Le risque d'aggravation est faible mais existe, il est exposé en consultation avant la décision.

Faut-il une anesthésie générale ?

Le plus souvent oui, pour une intervention d'une à deux heures.

Une surveillance est-elle nécessaire ensuite ?

Oui, des consultations et un audiogramme de contrôle, plus prolongées en cas de cholestéatome.