Chirurgie nasale (septoplastie) : questions fréquentes
Retrouvez ci-dessous les questions les plus fréquemment posées à nos ORL sur ce sujet. Pour une vue d'ensemble médicale, consultez notre page dédiée : Chirurgie des obstructions nasales et des sinus.
Qu'est-ce que la septoplastie ?
La septoplastie est une intervention chirurgicale qui corrige une déviation de la cloison nasale (septum), responsable d'une obstruction nasale chronique. Réalisée par les voies naturelles du nez, sans cicatrice visible et sans modification esthétique, elle redresse le cartilage et l'os de la cloison. Elle est indiquée en cas d'obstruction nasale invalidante confirmée par l'examen ORL, résistante au traitement médical. Elle peut être associée à une turbinoplastie (réduction des cornets) ou à une chirurgie des sinus.
Quelle est la différence entre septoplastie et rhinoplastie ?
La septoplastie est une chirurgie fonctionnelle qui vise à améliorer la respiration en corrigeant la cloison nasale ; elle ne modifie pas l'aspect extérieur du nez et est prise en charge par la Sécurité sociale. La rhinoplastie est une chirurgie esthétique qui modifie la forme extérieure du nez et n'est pas remboursée. Une septorhinoplastie combine les deux : correction fonctionnelle et modification esthétique dans le même temps opératoire. Le choix dépend de la demande du patient et du bilan clinique.
Quelles sont les indications d'une chirurgie de la cloison nasale ?
La septoplastie est indiquée en cas d'obstruction nasale chronique invalidante liée à une déviation septale symptomatique, après échec des traitements médicaux (corticoïdes nasaux, traitement d'une rhinite associée). Elle est aussi proposée en cas de ronflement ou d'apnée du sommeil favorisés par l'obstruction nasale, de sinusites à répétition entretenues par la déviation, ou d'épistaxis récidivants localisés. L'indication est posée après un examen clinique complet avec nasofibroscopie, et parfois un scanner des sinus.
Comment se déroule l'opération de la cloison nasale ?
La septoplastie est réalisée sous anesthésie générale, par les voies naturelles du nez, sans incision externe. Le chirurgien décolle la muqueuse de la cloison, redresse ou retire les parties cartilagineuses et osseuses déviées, puis remet la muqueuse en place. L'intervention dure 45 minutes à 1 heure. Des attelles souples internes maintiennent la cloison quelques jours. Le geste est souvent associé à une turbinoplastie. Il n'y a ni bleus au visage ni modification esthétique du nez.
L'intervention se fait-elle en ambulatoire ?
Oui, la septoplastie est le plus souvent réalisée en hospitalisation ambulatoire à la Clinique de l'Atlantique : vous entrez le matin et sortez le soir même. Une hospitalisation d'une nuit peut être proposée selon les antécédents, l'ampleur du geste associé (chirurgie des sinus, turbinoplastie) ou la distance du domicile. La consultation pré-anesthésique obligatoire a lieu au moins 48 heures avant. Une ordonnance d'antalgiques, de lavages nasaux et une lettre de sortie vous sont remises.
Aurai-je des mèches dans le nez après la chirurgie ?
Les techniques modernes limitent au maximum le méchage. Dans la majorité des cas, seules des attelles souples internes ou une mousse résorbable sont placées, et non des mèches compressives. Lorsqu'un méchage est nécessaire, il est retiré au bout de 24 à 48 heures en consultation, geste brièvement désagréable mais rapide. Vous respirez principalement par la bouche les premiers jours. Les lavages nasaux abondants au sérum physiologique dès le lendemain sont essentiels à la cicatrisation.
La chirurgie de la cloison nasale est-elle douloureuse ?
La septoplastie est peu douloureuse. La gêne principale les premiers jours est une sensation de nez bouché, d'écoulement sanglant modéré et parfois de mal de tête frontal. Les antalgiques simples (paracétamol) suffisent le plus souvent. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens et l'aspirine sont contre-indiqués pendant 10 jours pour éviter le saignement. Un œdème modéré du bout du nez peut persister quelques semaines. La douleur diminue rapidement à partir du 3ᵉ ou 4ᵉ jour.
Quand puis-je reprendre le travail et le sport ?
Le retour au travail est possible en 7 à 10 jours pour un poste sédentaire, un peu plus pour un travail physique lourd. Le sport doux (marche) peut reprendre à 15 jours. Les sports intenses, la course, la musculation, la natation et la plongée sont à éviter pendant 3 à 4 semaines pour prévenir tout saignement. Le mouchage forcé, les avions et les efforts en apnée sont proscrits 2 à 3 semaines. Une consultation de contrôle a lieu à 1 mois puis à 3 mois.
Quels sont les risques et complications de la septoplastie ?
La septoplastie est une intervention bien codifiée et globalement peu risquée. Les complications possibles restent rares : saignement post-opératoire (moins de 5 %), hématome de cloison à évacuer, perforation septale, infection, adhérences intranasales, troubles temporaires de l'odorat, hypoesthésie des incisives supérieures. Une récidive de la déviation ou une obstruction persistante peuvent survenir dans une minorité de cas. Le risque anesthésique est très faible chez un patient sans comorbidité. Les indications sont posées après un bilan complet.
La septoplastie est-elle prise en charge par la Sécurité sociale ?
Oui, la septoplastie est une chirurgie fonctionnelle intégralement prise en charge par l'Assurance Maladie lorsqu'elle est justifiée médicalement. Le remboursement couvre la consultation ORL, la consultation d'anesthésie, l'hospitalisation, l'acte chirurgical et les consultations de suivi. Un éventuel dépassement d'honoraires du chirurgien ou de l'anesthésiste peut être pris en charge par votre mutuelle selon votre contrat. La rhinoplastie esthétique associée, en revanche, reste à votre charge.
La septoplastie améliore-t-elle le ronflement et l'apnée du sommeil ?
La septoplastie améliore la respiration nasale et, souvent, le ronflement lorsqu'il est favorisé par l'obstruction nasale. En revanche, elle ne guérit pas à elle seule un syndrome d'apnées obstructives du sommeil : l'obstacle nasal n'est qu'un facteur parmi d'autres (palais, base de langue, amygdales, surpoids). Elle permet toutefois d'améliorer la tolérance à la PPC et l'efficacité d'une orthèse d'avancée mandibulaire. Un bilan du sommeil (polygraphie) est indispensable avant d'envisager la chirurgie du ronflement.
Qu'est-ce que la turbinoplastie et pourquoi est-elle associée à la septoplastie ?
La turbinoplastie est une réduction du volume des cornets inférieurs, structures muqueuses qui régulent le flux d'air dans le nez. Quand ces cornets sont hypertrophiés (allergie chronique, rhinite non allergique), ils entretiennent une obstruction nasale même après correction de la cloison. La turbinoplastie, réalisée par radiofréquence ou plastie chirurgicale, complète efficacement la septoplastie dans le même temps opératoire. Elle est peu douloureuse, ne modifie pas la muqueuse fonctionnelle et améliore significativement le résultat respiratoire à long terme.
Comment prendre rendez-vous au Cabinet ORL Rochefort Océan ?
Vous pouvez réserver en ligne via Doctolib auprès du Dr Ruellan, Dr Drieu La Rochelle ou Dr Trijolet, ou contacter le secrétariat au 05 46 87 43 10.
Faut-il une lettre de votre médecin traitant ?
Oui, pour bénéficier du parcours de soins coordonnés et d'un meilleur remboursement par l'Assurance Maladie, présentez une lettre d'adressage de votre médecin traitant.
Où se trouve le cabinet ?
Le Cabinet ORL Rochefort Océan est situé au 15 rue Antoine Parmentier, 17300 Rochefort. Une seconde implantation chirurgicale a lieu à la Clinique de l'Atlantique à Puilboreau (17138).
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