Boule dans la gorge : le rôle du reflux

La sensation de boule dans la gorge, ou paresthésie pharyngée, est un motif de consultation très fréquent. Le reflux pharyngo-laryngé en est une cause majeure.

Reconnaître le reflux laryngé

Il se manifeste souvent sans brûlure d'estomac : raclements, glaires, voix voilee le matin, toux sèche, gêne permanente à la déglutition à vide qui s'améliore en mangeant.

Les examens

Un examen ORL avec nasofibroscopie permet de vérifier le larynx et le pharynx, d'écarter une lésion et de repérer les signes d'irritation par le reflux. Une exploration digestive est parfois demandée.

Prise en charge

Mesures hygiéno-diététiques, traitement anti-acide d'épreuve pendant plusieurs semaines, prise en charge du stress et parfois orthophonie pour le forçage vocal associé.

Questions fréquentes

La boule dans la gorge est-elle un signe de cancer ?

Rarement. Une gêne isolée, médiane, fluctuante et qui disparait en avalant les aliments est rassurante. Un examen permet de le confirmer.

Quels signes doivent inquieter ?

Gêne toujours du même côté, difficulté réelle à avaler les solides, perte de poids, voix rauque de plus de trois semaines, ganglion du cou.

Peut-on avoir un reflux sans brûlures ?

Oui, c'est le cas typique du reflux laryngé : l'acide et la pepsine irritent la gorge sans provoquer de pyrosis.

Quels aliments éviter ?

Repas tardifs et copieux, alcool, café, boissons gazeuses, plats gras, tomate, agrumes, chocolat et menthe.

Faut-il surélever la tête du lit ?

Oui, surélever le buste de 10 à 15 cm et attendre trois heures entre le dîner et le coucher aide nettement.

Combien de temps dure le traitement ?

Souvent six à huit semaines pour juger de l'effet, parfois davantage. L'amélioration de la gorge est plus lente que celle de l'estomac.

Le stress joue-t-il un rôle ?

Oui, il augmente la tension des muscles du pharynx et la perception de la gêne.

Une fibroscopie est-elle douloureuse ?

Non. Elle se fait en consultation, après un spray anesthésiant, et dure moins de deux minutes.

Les raclements de gorge aggravent-ils la situation ?

Oui, ils irritent les cordes vocales. Mieux vaut boire une gorgée d'eau ou avaler.

Le reflux peut-il abîmer la voix durablement ?

Il peut entretenir une inflammation chronique et des lésions des cordes vocales, d'où l'intérêt de le traiter.