Bilan de vertiges : quels examens et pourquoi ?
Devant un vertige, l'interrogatoire fait la moitié du diagnostic : durée des crises, circonstances de déclenchement, signes auditifs associés.
L'examen clinique
Recherche d'un nystagmus, manœuvres de positionnement pour dépister un vertige positionnel bénin, examen des tympans, tests d'équilibre.
Les examens complémentaires
Audiogramme systématique en cas de signe auditif, vidéonystagmographie, épreuves caloriques, potentiels évoqués ou IRM selon l'orientation.
Traitements possibles
Manœuvre libératoire immédiate pour le vertige positionnel, rééducation vestibulaire, traitement d'une maladie de Ménière ou d'une névrite.
Questions fréquentes
Un vertige de quelques secondes en se tournant dans le lit ?
C'est le tableau typique du vertige positionnel paroxystique bénin, souvent résolu par une manœuvre en consultation.
Un vertige de plusieurs heures avec bourdonnement ?
Il évoque une maladie de Ménière, surtout s'il s'accompagne d'une baisse d'audition fluctuante.
Quand faut-il aller aux urgences ?
Vertige brutal avec mal de tête intense, vision double, troubles de la parole, faiblesse d'un membre ou impossibilité de tenir debout.
L'IRM est-elle toujours nécessaire ?
Non. Elle est demandée en cas de signe neurologique, de surdité unilatérale ou de vertige atypique.
La manœuvre libératoire est-elle douloureuse ?
Elle provoque un vertige bref et intense de quelques secondes, puis un soulagement souvent immédiat.
Combien de séances de rééducation ?
En general cinq à dix séances chez un kinésithérapeute formé, selon la récupération.
Les médicaments contre le vertige sont-ils utiles ?
Utiles en phase aiguë, mais à arrêter rapidement car ils freinent la compensation naturelle du cerveau.
Le stress déclenche-t-il des vertiges ?
Il amplifie l'instabilité et entretient les sensations après une crise, sans en être la cause initiale.
Peut-on conduire ?
Il faut s'abstenir tant que les crises sont imprévisibles.
Un vertige peut-il venir des cervicales ?
Les cervicales donnent plutôt une instabilité qu'un vrai vertige rotatoire. Le bilan ORL permet de trancher.