Angine chez l'adulte : virale ou bactérienne ?

La grande majorité des angines de l'adulte sont virales et guérissent seules en quelques jours. Seule une minorité est liée au streptocoque du groupe A et justifie un antibiotique.

Ce qui oriente

Fièvre élevée, absence de toux, ganglions cervicaux douloureux et amygdales très inflammatoires orientent vers une origine bactérienne. Un test rapide d'orientation diagnostique réalisé en consultation tranche la question en quelques minutes.

Traitement

Antalgiques et antipyrétiques dans tous les cas, boissons fraîches, repos vocal si besoin. L'antibiotique n'est utile qu'en cas de test positif.

Signes d'alerte

Difficulté à ouvrir la bouche, voix étouffée, douleur d'un seul côté qui s'aggrave, impossibilité d'avaler la salive, gonflement du cou : il faut consulter le jour même.

Questions fréquentes

Combien de temps dure une angine ?

Trois à cinq jours pour les formes virales, avec une amélioration nette dès 48 heures sous antibiotique en cas d'angine streptococcique.

Le test rapide est-il fiable ?

Oui, il est très fiable pour le streptocoque A. Un test négatif permet d'éviter un antibiotique inutile.

Pourquoi éviter les antibiotiques si c'est viral ?

Ils n'accélèrent pas la guérison, exposent à des effets indésirables et favorisent les résistances.

Une angine est-elle contagieuse ?

Oui, par les gouttelettes, pendant environ 48 heures après le début du traitement antibiotique ou tant que les symptômes durent pour les formes virales.

Qu'est-ce qu'un phlegmon ?

Un abcès développé autour d'une amygdale. Il donne une douleur d'un côté, une voix étouffée et une difficulté à ouvrir la bouche. C'est une urgence ORL.

Faut-il enlever les amygdales après plusieurs angines ?

On l'envisage à partir de trois épisodes documentés par an pendant trois ans, ou deux ans avec sept épisodes, ou après un phlegmon.

La mononucléose peut-elle ressembler à une angine ?

Oui, avec une grande fatigue, des ganglions diffus et parfois un gros foie ou une grosse rate. Une prise de sang confirme.

Les bains de bouche sont-ils utiles ?

Ils apportent un soulagement local transitoire mais ne traitent pas l'infection.

Une gêne à avaler qui dure plus de trois semaines ?

Elle doit être explorée, surtout d'un seul côté, par un examen ORL avec nasofibroscopie.

Peut-on travailler avec une angine ?

Cela dépend de la fièvre, de la fatigue et du contact avec du public. Un arrêt de quelques jours est fréquent.